Apicoformación MTA

Es frecuente encontrarnos en nuestra consulta necrosis postraumáticas. Cuando estas se producen en dientes con ápices inmaduros la complejidad del tratamiento se multiplica. Una opción es intentar regenerar el tejido pulpar con la ayuda de una pasta triantibiótica (idealmente), sin embargo, esta opción no siempre es aceptada por los tutores de los jóvenes pacientes. En tal caso, la indicación es realizar un tapón apical con MTA.

El siguiente caso se trata de una niña que acude a consulta ya que el diente 21, “le cambió de color”. La misma refiere un traumatismo con quince días de anterioridad.

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Negativas

–       Palpación: Positiva

–       Percusión/Mordida selectiva: Positiva

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Ápice inmaduro

–       Movilidad: Tipo I

Diagnóstico: Necrosis pulpar postraumatismo

Grado de dificultad de la endodoncia: Complejo

Tratamiento endodóncico:

–       Instrumentación: Lima K de 90

–       Irrigación: Hipolocrito de sodio 5.25% y EDTA 17%. Acitvación del mismo con ANP (EndoVac)

–       Medicación intermedia: 1 sesión con hidróxido de calcio (Apexcal)

–       Obturación: MTA (tapón apical), VI (vitrebond), Gutapercha (Extruder), Composite color A2.

–       Citas/duración: 3 citas (45 minutos cada una).

–       Evolución/Resolución del caso: La paciente permanece asintomática sin signos visibles de rarefacción ósea.

Reconstrucción postendodóncica:

–       Blanqueamiento interno: Una sesión del mismo con perborato sódico.

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Ninguna (necrosis postraumatismo).

–       Afectación de cúspides funcionales: No

–       Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa en composite.