Artículos de la categoría: Anatomía Compleja

Resumen: Paciente con un fracaso endodóncico de un 15, con un poste  metálico y gran destrucción coronal sin ferrule para poder restaurar correctamente el diente. Mi primera opción terapéutica sería una apicectomía y un alargamiento coronario; pero eliminar tanto hueso, comprometería la estabilidad del diente y complicaría el implante si fracasa el tratamiento conservador. Previo a la colocación de un... Seguir leyendo →

Antecedentes: – Pruebas térmicas (-) – Palpación (+) – Percusión/Mordida selectiva (+) – Sondaje periodontal (-) – Transiluminación (-) – Radiografía (fracaso endodoncico con lesión lateralizada) – Movilidad (-) Diagnóstico: Necrosis en un incisivo lateral que presentaba una obturación antigua, con una invaginación. Grado de dificultad: Media. Análisis Clínico: La paciente presentaba sintomotología y dolor en un 12, con una... Seguir leyendo →

Antecedentes: – Pruebas térmicas (-) – Palpación (+) – Percusión/Mordida selectiva (+) – Sondaje periodontal (-) – Transiluminación (-) – Radiografía: Extrusión de material de obturación de un 45 al que se le retiró parcialmente la gutapercha después de un tratamiento de conductos. – Movilidad (-) Diagnóstico: Parestesia del lado derecho de la cara producidad por una extrusión accidental de... Seguir leyendo →

Video donde explicamos el uso de CBCT y microscopio para poder diagnósticar y localizar los 5 conductos de un primer molar superior derecho. En el, podemos observar como la raiz Mesiovestibular tenía 2 conductos con forámenes independientes, mientras que en la raiz distovestibular los 2 conductos se fusionaban. Las interferencias se eliminaron con puntas StartX y y ProTaper SX y la instrumentación se realizó con el sistema ProTaper Next. Para la obturación utilicé los obturadores dProTaper Next.

El caso que mostramos se trata de un paciente que acudía demandando estética en el dente 22. Clínicamente ser observaba un diente oscurecido con ausencias de síntomas de patología. Rx se observa un dens in dente. Tras estudiar las diferentes alternativas, optamos por realizar un tratamiento de conductos, un blanqueamiento interno y cambiar el composite antiguo ya que se trataba de un diente conoide.

Lesión lateralizada en un 35, con tratamiento endodoncicio previo realizado 5 años atrás. No presentaba ningún sintoma clínico. Se realizó estudio CBCT para descartar fractura radicular y valorar posible existencia de un conducto lateral a ese nivel que provocaba la lesión. La lesión a los 5 meses una vez realizado el retratamiento está mejorando significativamente. Diagnóstico diferencial: El diente presentaba una endodoncia con relleno deficiente y una longitud de trabajo aparentemente corta, además presentaba una reconstrucción con un poste metálico. Las lesiones laterales generalmente tienen dos posibles orígenes en estos dientes: -Un conducto lateral no obturado: que, al ser un reservorio de bacterias, provoca esta lesión localizada. -Una fractura relacionada con la colocación del poste. En casos donde se instrumenta demasiado y se elimina demasiada dentina durante la preparación del poste, se produce una fractura radicular a ese nivel. En este caso la situación de la lesión era bastante apical a la situación del poste, por lo que mi primera sospecha fue un conducto lateral. Para confirmar el diagnóstico se le realizó un CBCT

Periodontititis apical crónica en un primer molar superior con tratamiento endodóncico previo. El CBCT muestra que la lesión de la raiz mesiovestibular afecta la cortical ósea vestibular y también al suelo del seno maxilar, provocando una inflamación de la membrana de Scheneider. Se fracturó una lima, que se pudo remover. 10 meses después la inflamación del seno ha remitido y la lesión esta disminuyendo.

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