Artículos de la categoría: 1º Molar maxilar

Video donde explicamos el uso de CBCT y microscopio para poder diagnósticar y localizar los 5 conductos de un primer molar superior derecho. En el, podemos observar como la raiz Mesiovestibular tenía 2 conductos con forámenes independientes, mientras que en la raiz distovestibular los 2 conductos se fusionaban. Las interferencias se eliminaron con puntas StartX y y ProTaper SX y la instrumentación se realizó con el sistema ProTaper Next. Para la obturación utilicé los obturadores dProTaper Next.

Periodontititis apical crónica en un primer molar superior con tratamiento endodóncico previo. El CBCT muestra que la lesión de la raiz mesiovestibular afecta la cortical ósea vestibular y también al suelo del seno maxilar, provocando una inflamación de la membrana de Scheneider. Se fracturó una lima, que se pudo remover. 10 meses después la inflamación del seno ha remitido y la lesión esta disminuyendo.

Os presentamos un par de casos donde podeis ver la secuencia clínica de como se realiza una endocorona de composite. Es una buena técnica de resconstrucción que presenta unas propiedades ideales de conservación del remanente dentario así como de comportamiento biomecánico a medio y largo plazo en este tipo de dientes. Os recomendamos un curso que organizamos los días 18 y 19 de este mes en Noia en la Policlínica Dental Benjamin Martín en Noia (A Coruña); en el los doctores Pedro Ariño Domingo y Pedro Ariño Rubiato nos instruirán en temas de adhesión y de como podemos rehabilitar los dientes posteriores en composite de manera directa e indirecta. Son plazas limitadas por riguroso orden de inscripción. Teneis la información de este curso en nuestro apartado de Formación.

Este caso es un retratamiento de un primer molar superior con fracaso endodóncico. Presentaba además de lesión apical una perforación a nivel del suelo de la cámara. Aprovechamos este caso para comentaros nuestro paso por Cadiz en el congreso anual de la AEDE (Asociación Española de Endodoncia), donde estuvimos los integrantes del Máster de Endodoncia y uno de los alumnos Pablo Fernández se trajo el premio al mejor póster de investigación!

Presentaremos a continuación dos casos de molares maxilares, un 6 y un 7, con una anatomía muy frecuente: cuatro conductos que confluyen en tres (Mv y Mp), con una curvatura de 30º en la raíz mesial. Un estudio que analizó molares maxilares concluye que en la raíz mesiobucal, en el 56,8% de los casos presenta dos conductos (1). Por otro lado, otro estudio reciente, en este caso del primer molar maxilar, dice que de estos casos en el 66% de ellos los dos conductos confluyen en uno (2). Por todo ello, es esencial emplear el microscopio, ayudándonos del ultrasonidos para la localización de todos los conductos.

Primer molar maxilar, solamente nombrándolo ya sabemos que nos podemos encontrar con una anatomía muy variable. El presente caso se trata de una paciente de edad media a la que le habían realizado un tratamiento endodoncico y me la remitían para hacer la reconstrucción. Antes de hacer la misma le pregunto como se encuentra y ella refiere que sigue notando molestias al masticar, sospecho ya del mesiopalatino y con ayuda del microscopio voy a buscarlo. La grata sorpresa fue que no tenía solamente un 4º, si no que también presentaba un 5º. El porcentaje de estos es de alrededor del 1.1%. Endodoncia realizada en Santiago de Compostela.

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