Artículos de la categoría: Anatomía Compleja

Incisivo central superior con necrosis, sintomas de reabsorción interna coronal y fístula a nivel apical. Un estudio con CBCT muestra un conducto lateral a nivel de la fístula. Después del tto de conductos usando el sistema ProTaper Next se realizó un CBCT Post donde se comprobó el sellado del total del sistema de conductos e incluso de la fístula rellena con el material de obturación.

Os presentamos un par de casos donde podeis ver la secuencia clínica de como se realiza una endocorona de composite. Es una buena técnica de resconstrucción que presenta unas propiedades ideales de conservación del remanente dentario así como de comportamiento biomecánico a medio y largo plazo en este tipo de dientes. Os recomendamos un curso que organizamos los días 18 y 19 de este mes en Noia en la Policlínica Dental Benjamin Martín en Noia (A Coruña); en el los doctores Pedro Ariño Domingo y Pedro Ariño Rubiato nos instruirán en temas de adhesión y de como podemos rehabilitar los dientes posteriores en composite de manera directa e indirecta. Son plazas limitadas por riguroso orden de inscripción. Teneis la información de este curso en nuestro apartado de Formación.

Es ampliamente conocido que una de las causas del fracaso de los tratamientos de conductos se produce por la incapacidad del clínico de preparar y limpiar de forma efectiva todo el sistema de conductos. El caso que mostramos ahora se trata de un 2º premolar superior, un tipo VII de Vertucci (2-1-2). En este tipo de casos hay que manejarlos con mucha atención, porque si no accedemos a los dos forámenes el pronóstico de tratamiento de conductos no es predecible.

Los conductos en C son configuraciones que se dan con más frecuencia en los segundos molares mandibulares, aunque pueden afectar también a primeros premolares mandibulares, y molares y premolares maxilares en menor medida. Presentan una complejidad en endodoncia debido a las anastomosis entre sus conductos, y en ellos la irrigación juega un papel fundamental. La fractura de un instrumento, y sobre todo a nivel apical es tambien un problema... y cuando en un caso como este donde se fractura una lima apicalmente en un molar en C... Veremos como el uso del CBCT ayudó en gran medida a resolver el caso.

Caso de una paciente apretadora, la misma presentaba una gran reconstrucción de amalgama que fracturó por lingual produciendo una pulpitis irreversible. El caso me parece de interés por el manejo de las curvaturas apicales así como por la selección de la reconstrucción. En este caso empleé las limas Scout Race, súper flexibles y muy seguras. Os recomiendo un artículo reciente del JOE donde las estudian en dobles curvaturas.

Esta es una serie de casos do diagnóstico usando el CS 9300 premium. Hemos adquirido este sistema de Tomografía Volumétrica 3D-(CBCT) que consigue una resolución de hasta 90 µm, con un campo de visión seleccionable que varía de 5 cm x 5 cm a 17 cm x 13,5 cm. Es decir que podemos llegar a apreciar detalles tales como conductos laterales, fracturas radiculares... Os muestro los primeros casos en estos primeros 15 dias de uso!. Espero que os gusten.

 15 con doble curvatura

Esta semana he realizado uno de esos casos que al terminarlo te sale una pequeña sonrisilla. Paciente remitida por un compañero para que realice la endodoncia de un premolar superior. Al tomar la radiografía observamos una doble curvatura, con una angulación de la primera de aproximadamente 80º y de 45º la segunda.

Este caso es un retratamiento de un primer molar superior con fracaso endodóncico. Presentaba además de lesión apical una perforación a nivel del suelo de la cámara. Aprovechamos este caso para comentaros nuestro paso por Cadiz en el congreso anual de la AEDE (Asociación Española de Endodoncia), donde estuvimos los integrantes del Máster de Endodoncia y uno de los alumnos Pablo Fernández se trajo el premio al mejor póster de investigación!

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