Artículos de la categoría: Anatomía Compleja

El primer molar mandibular suele presentar dos raíces, una mesial y otra distal. Generalmente presenta tres conductos, (61.3%) aunque también puede presentar cuatro (35.7%) o inco (1% de los casos). En la literatura se han llegado a describir casos de incluso 7 conductos. La bibliografía ha descrito varias clasificaciones en cuanto a la morfología que podía presentar este molar. El caso que ahora presentamos concuerda con el tipo IX descrito por Gulavibala en 2001.

 Aracnofobia??

“Proper cleaning and shaping of severely curved root canals may be difficult to achieve, and file distortion or breakage is more likely to occur in these canals. Clinically, the chance of removing a file from a severely curved canal is very low and in some cases may be impossible without compromising the tooth itself.” Ankrum MT, Hartwell GR, Truitt JE. K3 Endo, ProTaper and ProFile Systems: Breakage and Distorsion in Severly Curved Roots of Molars. J Endod 2004;30:234-23.

 Gran conducto lateral

Para lograr el éxito en nuestros tratamientos endodóncicos es fundamental limpiar y obturar todo el sistema de conductos. En muchas ocasiones es muy complicado eliminar por completo el tejido de las ramificaciones de este sistema de conductos, por ello es fundamental ayudarnos de todo el arsenal que disponemos.

molar con "curvas peligrosas" donde confluían todos los problemas posibles; además de que la paciente abría poco la boca, se me fracturó una lima (que pude extraer), un conducto distolingual con entrada desde la mitad del Disto-vestibular... fue un caso dificil, pero con un "final feliz". Espero que os guste

Paciente que remitieron con una apertura amplia intentando buscar la raíz disto-vestibular de un Radix Entomolaris, el suelo estaba a punto de la perforación. Se le pidió un CBCT que permitó encontrar la entrada del conducto. Se le colocó MTA en la base y se reconstruyó mediante una endocorona de composite

Gran lesión apical relacionada con tratamientos endodóncicos previos en los dientes 36 y 38, con movilidad y dolor. Se nos planteó la extracción como solución; aunque el problema era el compromiso mandibular y riesgo de fractura debido a la pérdida de hueso en esa zona; así que se optó por intentar “mejorar” la disponibilidad de hueso con una posible curación endodóncica; rev a 8 meses.

La duda: Intento ser conservador y restaurar estos incisivos laterales tan comprometidos o realizar exodocias e implantes... En un primer momento pensé solucionar el caso con cirugía, pero después de estudiar detenidamente el caso, incluido el CBCT, cambié de opinión. La extracción-implante la dejo como segunda opción, debido a que la pérdida ósea apical y vestibular de los incisivos laterales, su posición mucho más hacia palatino con respecto a los incisivos centrales y unas coronas clínicas 2 mm más altas que los incisivos centrales, podría empeorar después de las extracciones; además en el caso de fracasar mi primera opción (conservadora) siempre podre regenerar y colocar implantes y encontrarme en una situación mejor que como me llegó el caso. En caso de optar en primer lugar por la opción exo-implantes, y en el caso de que los resultados no sean los desados, solucionarlos es bastante más complicado, y las complicaciones pueden ser mucho mayores.

Este caso muestra un fracaso endodóncico en un 11-21 con reabsorción apical en un paciente varón de 40 años; en el CBCT podemos ver la reabsorción del 11 y la ausencia de hueso a nivel de los ápices. Usamos el MTA como material de obturación, que nos permitió en una sesión sellar correctamente los ápices, y vemos a los 3 meses remodelación apical. El paciente está asintomático y el caso evoluciona de manera favorable

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