Artículos de la categoría: Reconstrucción

Es relativamente frecuente que pacientes periodontales presenten caries interproximales de gran tamaño que comienzan por debajo de la unión amelo-cementaria. Estos casos hay que valorarlos muy bien para establecer un plan de tratamiento adecuado. Van a ser aspectos fundamentales valorar: –       Estado periodontal. –       Movilidad. –       Vitalidad Presentamos el caso de una paciente que acude a mantenimiento periodontal después de... Seguir leyendo →

Es relativamente frecuente encontrarnos dientes desvitalizados que han oscurecido con el paso del tiempo. Además en muchas ocasiones estos dientes presentan obturaciones de resina que se han ido degradando. Una de las causas más frecuentes de la discoloración es la remanencia del tejido pulpar tras el tratamiento de conductos, este tejido se degrada y provoca el oscurecimiento de la corona del diente.

Un caso de una gran perforación de furca donde después de instrumentar los conductos, realizamos un sellado provisonal de mismos con puntas de gutapercha para poder colocar una gruesa capa de BIODENTINE. Después de fraguado el material (12 minutos) podemos, después de retirar las puntas de gutapercha, concluir con una irrigación pre-obturación y obturación de los conductos radiculares. El CBCT nos permitió analizar la perforación, asi como la localización de los 5 conductos que presentaba este molar.

Presentamos un nuevo caso de caries interproximal en la cual el límite de la misma llega hasta la cresta ósea. Para este tipo de caries tan profundas, tras realizar un sondaje periodontal y comentar el caso con el periodoncista, la decisión es siempre la misma: endodoncia, alargamiento coronario con restablecimiento de la anchura biológica y reconstrucción postendodóncica en base a la cantidad de estructura dentaria remanente. Pero realmente, ¿cuándo hacer alargamiento? ¿cuándo hay que realizar osteotomía?

Caso de una paciente apretadora, la misma presentaba una gran reconstrucción de amalgama que fracturó por lingual produciendo una pulpitis irreversible. El caso me parece de interés por el manejo de las curvaturas apicales así como por la selección de la reconstrucción. En este caso empleé las limas Scout Race, súper flexibles y muy seguras. Os recomiendo un artículo reciente del JOE donde las estudian en dobles curvaturas.

molar con "curvas peligrosas" donde confluían todos los problemas posibles; además de que la paciente abría poco la boca, se me fracturó una lima (que pude extraer), un conducto distolingual con entrada desde la mitad del Disto-vestibular... fue un caso dificil, pero con un "final feliz". Espero que os guste

 Endocorona en 14

En muchas ocasiones, para mantener un diente en función, lo complicado no es realizar el tratamiento endodóncico, si no la reconstrucción del mismo. Una buena reconstrucción es tan importante como una buena endodoncia para que el tratamiento dure a largo plazo.

La duda: Intento ser conservador y restaurar estos incisivos laterales tan comprometidos o realizar exodocias e implantes... En un primer momento pensé solucionar el caso con cirugía, pero después de estudiar detenidamente el caso, incluido el CBCT, cambié de opinión. La extracción-implante la dejo como segunda opción, debido a que la pérdida ósea apical y vestibular de los incisivos laterales, su posición mucho más hacia palatino con respecto a los incisivos centrales y unas coronas clínicas 2 mm más altas que los incisivos centrales, podría empeorar después de las extracciones; además en el caso de fracasar mi primera opción (conservadora) siempre podre regenerar y colocar implantes y encontrarme en una situación mejor que como me llegó el caso. En caso de optar en primer lugar por la opción exo-implantes, y en el caso de que los resultados no sean los desados, solucionarlos es bastante más complicado, y las complicaciones pueden ser mucho mayores.

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