Fracturas cuspídeas en premolares

¿Cuántas veces hemos visto fracturas cuspídeas en premolares en la consulta? ¿Qué hacer en este tipo de casos? ¿Mantenemos o extraemos?

Proponemos una posible alternativa para este tipo de casos, combinando una pequeña cirugía pulir la zona de la fractura y una preparación veritical para corona. Mantener o no dependerá de la profundidad de la fractura. Presentamos un caso con una fractura 5mm subgingival.

Por cierto, tenemos nueva imagen de la web!

Antecedentes:

– Paciente acude a consulta por dolor a la masticación en segundo cuadrante. A la exploración clínica se observa una fractura cuspídea palatina en diente 25.

– Percusión/Mordida selectiva: Positiva.

– Sondaje periodontal: Aumentado en palatino, con dolor al sondaje

– Radiografía: Endodoncia aceptable y reconstrucción con dos postes.

– Movilidad: Ausencia de movilidad

Diagnóstico: Fractura cuspídea en premolar endodonciado con una endodoncia aceptable.

Tratamiento endodóncico:

– Endodoncia aceptable, por lo que decidimos no rehacer el tratamiento de conductos.

Tratamiento de la fractura cuspídea:

En primer lugar debemos eliminar el fragmento roto y ver la profundidad de la fractura.
Para este tipo de casos, podemos realizar una pequeña cirugía, donde tras levantar el colgajo, se puede realizar una pequeña ostectomía y posteriormente un pulido radicular para evitar escalones.

Reconstrucción postendodóncica:

– Este tipo de casos se producen normalmente en restauraciones MOD sin recubrimiento cuspídeo. Por tanto debemos intentar prevenir este tipo de casos.

– Planificamos posteriormente una corona de recubirmiento total, realizada con una preparación vertical.