Incisivo calcificado + fractura SX

Escrito el por P. Castelo en Calcificaciones, Fractura de instrumentos.

Los conductos calcificados son siempre un gran reto para el endodoncista, ya que realmente no podemos mas que eliminar la calcificación muchas veces en la zona donde “creemos” que está el conducto. Es frecuente encontrarnos calcificaciones en pacientes con obturaciones muy profundas, en pacientes bruxómanos, pacientes con abrasión coronal, etc. Además de todo esto debemos conocer que los conductos se calcifican generalmente de coronal a apical.

Este tipo de tratamientos han de manejarse con mucho cuidado ya que además de esto, cuando logramos encontrar el conducto, este en la mayoría de las ocasiones es muy atrésico, y los instrumentos manuales y rotatorios pueden romper con facilidad como en este caso.

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Negativa (gran calcificación)

–       Palpación: Negativa

–       Percusión/Mordida selectiva: Negativa

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Ausencia de imagen radiolúcida, calcificación coronaria

–       Movilidad: Ausencia de movilidad

Diagnóstico: Pulpa vital. Endodoncia intencional por motivos protéticos

Grado de dificultad de la endodoncia: Elevado (calcificación hasta el tercio medio)

Tratamiento endodóncico:

–       Apertura: Empleamos una fresa redonda de bola para bajar los 3 primeros milímetros y posteriormente nos ayudamos de la punta ultrasónica nº3 StartX de Dentsply Maillefer. Cuando bajamos 6 mm observamos la entrada del conducto, por lo que decido utilizar una lima SX nueva para abrir la entrada del mismo, 5 segundos después esta rompe. Cogemos una punta ultrasónica Et 25 de satelec y con paciencia y 25 minutos de trabajo lograrmos sacarla, realizando movimentos antihorarios alrededor de la lima fracturada. Finalmente somos capaces de introducir una lima K de 10 y negociar el conducto.

–       Instrumentación: K hasta 20 y protaper hasta F2

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17% activando el NaOCl durante 30 segundos con PUI

–       Medicación intermedia: No

–       Obturación: Thermafil de 25

–       Citas/duración: Una cita de 75 minutos

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Palatina, mesial y distal

–       Tipo de rehabilitación: Reconstrucción con poste y corona de zirconio-cerámica al igual que el resto del sector anterior.

Endodoncia realizada en Santiago de Compostela, en clínica dental Blanco Ramos

6 comentarios en “Incisivo calcificado + fractura SX”

  1. marta varese

    Estimado Dr.

    Tengo un nervio calcificado y momificado. Se ve un pedacito de nervio en la parte superior. Me pusieron un liquido para matarlo, cuanto tarda en hacer efecto? Es un dolor suave pero molesto, va y viene. Hay dias que no me duele y otros no. Sobre todo a la noche E l diente tiene movilidad y soy bruxomana. Tengo aun el liquido y una pastita.

    Gracias por su respuesta

  2. P. Castelo

    Hola Marta,

    Hasta que tu Odontólogo no sea capaz de alcanzar esa región final del nervio (pulpa), lo más probable es que el dolor no te desaparezca. Consúltale qué pauta analgésica considera la más adecuada para controlar el dolor mientras no alcanza esa zona final.

    Saludos

  3. Jose

    Buenos dias.

    Solamente agradecerte los casos. Soy odontologo y son de gran ayuda .

    Muchas gracias.

  4. heidy arroyave

    hola fui al odontologo por un diente q tenia de color negro por un golpe que me di hace muchos años ahora tengo 34 años, la endodoncista busco el nervio pero nolo encontro pues me dijo q el diente estaba calcificado por lo q solamente me puso un medicamento para blanquearlo, pero ahora 2 meses despues el diente me duele por dias, hay veces que me duele y hay veces q no esto es normal o que hago??

  5. Manuel Ruiz

    Habría que ver el caso. Necesitaría ver la radiografía. Es fundamental en estos casos hacer un escaner (CBCT) para ver si está calcificado sólo en la entrada o realmente no es permeable hasta el final de la raíz.
    Si el diente está negro es porque está necrótico y muchas veces tiene infección al final de la raíz, al no realizar la endodoncia no solucionas esa infección y se puede “reactivar” la infección.
    Si estás cerca de Vilagarcía te podría examinar y dar un pronóstico.
    Un saludo
    Manuel

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