Premolar 1-2 con curvatura

Los premolares son dientes que pueden presentar anatomías muy variables. Nos podemos encontrar desde premolares con tres conductos hasta otros con conductos que se dividen se unen y se vuelven a dividir.

El presente caso se trata de un premolar con un conducto que se divide en la región apical en dos, todo ello agravado con una curvatura apical. Como sabemos es fundamental diagnosticar este tipo de casos fijándonos en la radiografía preoperatoria. Otro aspecto muy importante es realizar una buena apertura cameral, eliminando las interferencias coronales para facilitar la entrada directa de los instrumentos al conducto. Para ello, nos podemos ayuda de las puntas ultrasónicas. A mí concretamente me gusta la StartX nº2, la Cavi1-BD, y la BL-2 para estos casos.

Endodoncia realizada en La Coruña

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Positivas (estímulo al frío aumentado)

–       Palpación: Negativa

–       Percusión/Mordida selectiva: Negativa

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Zona radiolúcida concordante con una lesión cariosa profunda

–       Movilidad: Sin movilidad

Diagnóstico: Pulpitis aguda

Grado de dificultad de la endodoncia: Muy complejo. Premolar curvo con un conducto que se divide en dos en la región apical.

Tratamiento endodóncico:

–       Instrumentación: Mtwo hasta 20.06

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17%. Activación del irrigante con PUI durante 30 segundos.

–       Medicación intermedia: No

–       Obturación: Dos thermafil de 20.06. Coloco el primero y una punta de papel el el segundo para no perder el espacio.

–       Citas/duración: Una cita de 1 hora 30 minutos.

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: MOD

–       Afectación de cúspides funcionales: Afectación de cúspide palatina

–       Tipo de rehabilitación: Debido a la gran pérdida de estructura dentaria y afectación de la cúspide funcional se decide rehabilitar el diente realizando una reconstrucción con poste de fibra de vidrio y posteriormente una corona zirconio-cerámica.