Recidiva en un Blanqueamiento en jacket de un 11. Fractura radicular “invisible”.

Escrito el por M. Ruíz Piñón en Diagnóstico CBCT, Diagnóstico correcto, Diente fisurado, Perforaciones.

Antecedentes:
–    Pruebas térmicas (-)
–    Palpación (+)
–    Percusión/Mordida selectiva (+)
–    Sondaje periodontal (-)
–    Transiluminación (-)
–    Radiografía: Periapical sin problemas aparentes.
–    Movilidad (-)

Hª Clínica: Paciente que acude a la consulta por el oscurecimiento de un incisivo superior con una endodoncia y un poste de fibra realizada 3ó 4 años antes en la que le habían colocado una jacket cerámica.

Evolución del caso: En el añpo 2000 se le retiró la jacket, se realizó un blanqueamiento externo por una leve discoloración en el diente y se le colocó una nueva jacket cerámica.
Nueva reicidiva: En un control rutinario, 2 años después se observa un ligero oscurecimiento del diente, aunque radiológicamente no habia ninguna patología.
Revisión 2013: 10 años después el oscurecimiento del diente era más evidente. La exploración de la rx periapical no mostraba ningún dato nuevo, pero en la panorámica hacia mesial podía intuirse una pequeña lesión.(Es raro que una ortopantomografía nos de mas información que una periapical, pero al hacerlas con paralelizador y si la reabsorción o la fractura está justo en vestíbular puede “camuflarse” por la proyección. Si hubiera hecho una rx. periapical en una proyección angulada probablemente habría visto la lesión).
Se realizó un CBCT de campo pequeño donde se apreciaba claramente una lesión vestibular a nivel donde termina un poste que estaba ligeramente colocado hacia vestibular lo que debilitó esta zona. El CBCT no muestra perforación, que es la otra posible causa del problema.
La paciente está a la espera de una cirugía exploratoria para tratar la fractura, aunque el pronóstico es malo.

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