Retratamiento de 13 obturado con thermafil con escalón apical
No hay retratamiento sencillo, siempre que voy a comenzar uno pienso lo mismo, “a ver que nos encontramos…”. Es muy común en mi práctica diaria encontrarme con escalones en retratamientos. Estos se producen generalmente por un manejo incorrecto del anterior odontólogo el cual no fue capaz de permeabilizar y negociar adecuadamente el conducto en primera instancia. Suele ser bastante efectiva la técnica que empleamos para resolver este caso, que consiste en angular una lima K de 15 los 2-3 mm apicales 45º, llevarla hasta el escalón y realizar movimientos suaves rotando la lima hacia los lados hasta encontrar la entrada del conducto.
Antecedentes:
– Palpación: Positiva
– Percusión/Mordida selectiva: Positiva
– Sondaje periodontal: Enfermedad periodontal avanzada en toda la cavidad oral
– Radiografía: Imagen radiolúcida apical.
– Movilidad: Movilidad tipo I.
Diagnóstico: Periodontitis apical aguda debido a fracaso endodóncico.
Grado de dificultad de la endodoncia: Moderado
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: ProTaper de retratamiento (D2 y D3), lima K de 15 precurvada 45º los 2 mm apicales. K de 20, ProTaper hasta F3.
– Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.35%, EDTA 17%, suero fisiológico, Clorhexidina 2%.
– Medicación intermedia: 1 sesión de hidróxido de calcio
– Obturación: Thermafil de 30
– Citas/duración: Dos citas, 1ª de 75 minutos y segunda de 30 minutos
Reconstrucción postendodóncica: Reconstrucción directa con composite.
