Trauma oclusal por interferencia en lateralidad…

Escrito el por M. Ruíz Piñón en Eventos, Grandes lesiones apicales, Trauma Oclusal, VIDEO.


Antecedentes:
–    Pruebas térmicas (42+, y 41 no llega a ser negativa pero “siente algo”)
–    Palpación (+)
–    Percusión/Mordida selectiva (+)
–    Sondaje periodontal (+)
–    Transiluminación (-)
–    Radiografía (diente 41 y 42 con lesión apical)
–    Movilidad (+)

Análisis y diagnóstico: Lesión apical en relación a los dientes 41 y 42, con un sondaje entre incisivos y movilidad en ambos. A la palpación se podía notar el defecto óseo, tanto en vestibular como en lingual, coincidiendo con una zona de transparencia en la encía entre ambos dientes. El origen: trauma oclusal en lateralidad.

Grado de dificultad: Baja

Análisis Oclusal y de vitalidad: La paciente acude a la consulta porque presentaba inflamada la zona lingual de los incisivos inferiores, y algo de movilidad; no presentaba dolor, salvo cuando mordía en esta zona.
En lateralidad derecha existía una interferencia oclusal, responsable del problema; así que lo primero fué eliminar todo contacto de estos dos dientes afectados.
La vitalidad del 42 era positiva, pero en el 41 sólo notaba parcialmente las pruebas de vitalidad; sumando esto a la considerable reducción incisal que fué necesario realizar, realicé el el tratamiento endodóncico del 41 y 42, pensando en una cirugía regenerativa periodontalen el caso de no ser suficiente el ajuste oclusal.
Tratamiento endodóncico:
–    El CBCT previo mostró que el 42 tenía dos conductos y el 41 un conducto único y centrado.
–    Instrumentación: Manual limas K de acero de 08 y 10; preflaring manual hasta un 20, seguido de instrumentos ProTaper SX, S1, S2, F1 y F2 mecánico.
–    Irrigación: Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas (Satelec nº 10)  y endotip (voco).
–    Obturación: System B con gutapercha Autofit y cemento Pulp canal sealer.
–    Evolución/Resolución del caso: En curación. después de algo mas de dos años. se le realizó otro CBCT que muestra una lenta pero progresiva curación. La zona interincisiva es la que más tarda en regenerar el hueso, ya que al no tener pared vestibular ni lingual, el hueso se va regenerando más lentamente desde la zona apical, aunque el TAC muestra una clara mejoría.

Reconstrucción postendodóncica:
–    Necesidad de alargamiento coronario: No
–    Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: No
–    Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
–    Afectación de cúspides funcionales: no
–    Tipo de rehabilitación: Obturación composite.
–    Se colocó una férula de descarga.

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