Diagnóstico de Conducto Lateral con Fístula en un 11

Antecedentes:
–    Pruebas térmicas (-)
–    Palpación (-)
–    Percusión/Mordida selectiva (+)
–    Sondaje periodontal (-)
–    Transiluminación (+)
–    Radiografía (lesión grande zona apical y extensión a mesial)
–    Movilidad (-)

Diagnóstico: periodontitis apical crónica con fístula.

Grado de dificultad: Baja.

Tratamiento endodóncico:

– Análisis Clínico:  El incisivo central superior presentaba una coloración rosacea a nivel coronal (compatible con una reabsorción interna), además de múltiples fisuras, debido a un traumatismo ocurrido varios años antes. Tenía una fístula en la zona apical del mismo diente.
Se le realizó un estudio radiográfico y un CBCT.

– CBCT Previo: Se realizó un volumen de 5 X 5 usando un Cone beam Carestream CS 9300 Premium.
Presentaba una lesión apical con una pérdida apical y lateralizada que afectaba al hueso en la zona mesial, analizando esa zona en el CBCT se encontró un conducto lateral.

– Instrumentación: Manual limas K de acero del 15 para permeabilizar el conducto; preflaring manual hasta un 20. Después ProTaper Next

– Irrigación: Na OCl 5% durante todo el tratamiento; y combinado con EDTA líquido al 16% durante la irrigación pre-obturación activando con limas ultrasónicas (Satelec nº 15) los irrigantes. La salida lateral de la aguja intentaba orientarla hacia ese conducto lateral, ya que sabía la posición y alos milimetros que se encontraba.

–  Obturación: Root Canal sealer y obturadorProTaper Next hasta 1 mm menos de la longitud de trabajo para minimizar la extrusión.

–  Citas/duración: 1 cita de 1 hora.

–  Evolución/Resolución del caso: curación. Control a 1 mes. La fístula desapareció.

–  Reconstrucción postendodóncica:
–    Necesidad de alargamiento coronario: No
–    Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: –
–    Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no.
–    Afectación de cúspides funcionales: no
–    Tipo de rehabilitación: Obturación de composite.