Usando el CBCT en la reendodoncia de un 16 con lesión apical
Antecedentes:
– Pruebas térmicas (-)
– Palpación (+)
– Percusión/Mordida selectiva (+)
– Sondaje periodontal (-)
– Transiluminación (-)
– Radiografía (molar endodonciado con lesión apical, sobre todo en raiz MV)
– Movilidad (-)
Diagnóstico: periodontitis apical crónica secundaria a un tratamiento endodóncico deficiente; vemos conductos cortos y esta lesión podría ademas ser causa de la existencia de un 4º conducto.
Grado de dificultad: Alta
Tratamiento endodóncico:
– Eliminación del material de obturación: Se elimina la amalgama con turbina, vamos rodeando el poste hasta nivel del suelo de la cámara, continuando con limas StartX (Maillefer) del nº3 circunferencialmente (sobre todo en sentido antihorario) hasta remover el poste.
Luego usamos las puntas del nº 1 y 4 para acabar de conformar la cámara pulpar y acceder al 4º conducto, que estaba presente y como veremos al final, con salida apical independiente al MV.
– Instrumentación: Para eliminar la gutapercha de los conductos usamos las limas de retratamiendo D1, D2 y D3 de Maillefer y después instrumentamos con ProTaper con una secuencia hasta F2 en todos los conductos salvo F3 en el Palatino.
– Irrigación: Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación pre-obturación usando activación con limas ultrasónicas Satelec del º15 y endotip (voco).
– Medicación intermedia: Un algodón con un poco de cresopheno.
– Obturación: Root Canal sealer y Obturadores ProTaper los 4.
– Citas/duración: 2 cita de 1 hora.
– Evolución/Resolución del caso: En curación. Rev. 4 meses.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 2 paredes afectadas
– Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
– Afectación de cúspides funcionales: Si
– Tipo de rehabilitación: Perno y obturación composite.
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- Resumen del caso
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- Eliminación del poste y busqueda del 4º conducto
