1º Molar maxilar con 6 conductos

Es conocido por todos los endodoncistas que la  anatomía el primer molar maxilar es muy variable. Este generalmente presenta tres raíces (96.2% de los casos), aunque también puede presentar dos raíces (3.8%), es importante también conocer que dos o las tres raíces pueden fusionarse en el 5.2% de los casos.

En cuanto a la incidencia de conductos, describiremos la misma por raíces:

–       Mesiovestibular

• 1 conducto: 39.5%
• 2 o mas conductos: 60.5%

–       Distovestibular

• 1 conducto: 98.3%
• 2 conductos o mas: 1.7%

–       Palatino

• 1 conducto: 99%
• 2 conductos o mas: 1%

–       En C: 0.12%

–       En la literatura han sido descritos casos todavía mas complejos como un molar con 4 raíces mesiales, una distal y dos palatinas (con un total de 7 conductos); u otro que presentaba tres raíces mesiales (con 2 conductos en cada una), dos raíces distales (con un conducto en cada una) y una palatina (con tres conductos), es decir un total de 11 conductos.

El presente caso se trata de un molar con seis conductos, tres mesiales, dos distales y uno palatino. Finalmente los mesiales confluían en uno solo, al igual que los dos distales también terminaban por ser uno. Sin embargo, realizar un caso de este tipo siempre te llena de satisfacción.

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Negativas

–       Palpación: Negativa

–       Percusión/Mordida selectiva: Positiva

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Ligera rarefacción en raíz mesial

–       Movilidad: Ausencia de movilidad

Diagnóstico: Periodontitis apical aguda por necrosis pulpar

 Grado de dificultad de la endodoncia: Medio

Tratamiento endodóncico:

–       Instrumentación: Protaper (S1, S2), Mtwo (MB1 hasta 25.06, MB2 con 20.06, MB3 con 20.06; DV1 hasta 25.06, DV2 con 20.06;  P hasta 35.04 + 35.06 de Profile).

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio al 5.25% y EDTA al 17%. Activación del irrigante con PUI (30 segundos para ambos)

–       Medicación intermedia: No

–       Obturación: Thermafil de 20 para MB2, Thermafil de 25 para MB1 y DV1. Thermafil de 35 para P; Extruder para MB3 y DV2.

–       Citas/duración: Dos citas de una hora

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Dos (mesial y vestibular)

–       Afectación de cúspides funcionales: No

–       Tipo de rehabilitación: Reconstrucción con poste y posterior colocación de una corona metal-cerámica