Buscando un conducto MV en un molar inferior con perforación…
Antecedentes:
– Pruebas térmicas (+)
– Palpación (+)
– Percusión/Mordida selectiva (+)
– Sondaje periodontal (-)
– Transiluminación (-)
– Radiografía (se observa una perforación en un 46)
– Movilidad (-)
Diagnóstico: Perforación iatrogénica durante un tto. endodóncico buscando el conducto mesio vestibular.
Grado de dificultad: Alta debido a que debido a que el diente estaba perforado, los conductos mesiales estaban algo asimétricos (el vestibular más hacia mesial).
Tratamiento endodóncico:
– Aislamiento y localización de conductos: Lo primero fue localizar correctamente el conducto MV, el dentista que hizo la perforación busco simétricamente este conducto; una vez estudiado el CBCT buscamos la entrada del conducto entrada del conducto estaba hacia mesial y vestibular.
– Instrumentación: Manual limas K de acero de 08 y 10; preflaring manual hasta un 20; ProTaper SX, S1, S2, F1 y F2. Siempre manteniendo la permeabilidad apical con una lima de pasaje de 10.
– Irrigación:Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas del 15 (Satelec).
– Medicación intermedia: Hidróxido de Calcio en la perforación.
– Obturación: Root Canal sealer y Obturador ProTaper F2 los cuatro conductos . Medí los obturadores 1 mm menos de la longitud de trabajo y se introdujeron lentamente, para minimizar la extrusión.
La perforación la obturé con MTA.
– Citas/duración: 2 cita de 1 hora.
– Evolución/Resolución del caso: en curación. Rev a 5 meses.Se le colocó un implante en el diente anterior.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 3 paredes afectadas
– Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
– Afectación de cúspides funcionales: si
– Tipo de rehabilitación: Perno y obturación composite.
