Endocorona restaurando un 46 con gran lesion apical
Antecedentes:
– Pruebas térmicas (-)
– Palpación (+)
– Percusión/Mordida selectiva (+)
– Sondaje periodontal (-)
– Transiluminación (-)
– Radiografía (46 con gran lesión apical)
– Movilidad (-)
Diagnóstico: periodontitis apical crónica, con lesión apical grande, presenta una fístula a nivel vestibular.
Grado de dificultad: Media
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: Manual limas K de acero, desde 06 hasta 10, sobrepasando 1 mm el ápice para asegurar la permeabilidad apical.
Después ProTaper S1, S2, F1, F2 y F3 mecánico, esta última sólo hasta nivel medio radicular, siempre manteniendo la permeabilidad apical con una lima de pasaje de 10.
– Irrigación:Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas(satelec) y endotip (voco).
– Medicación intermedia: no
– Obturación: Root Canal sealer y obturadores ProTaper.
– Citas/duración: 1 cita de 1 hora.
– Evolución/Resolución del caso: En curación. Rev. 2 semanas.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 2 paredes afectadas
– Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
– Afectación de cúspides funcionales: Si
– Tipo de rehabilitación: Endorona de composite.
a) Aislamiento de la arcada, eliminación de restauraciones antiguas y reconstrucción con composite, para hacer paredes expulsivas y que sea en su totalidad supragingival. Tallamos dejando bordes redondeados.
b) Impresión con silicona y vaciado y elaboración por el protésico de una incrustación de composite.
c) Prueba de la incrustacion, sin fulcros.
d) Adhesión: Arenamos la endocorona y la limpiamos con ácido ortofosfórico. El diente lo grabamos, aplicamos adhesivo dual en ambas superficies y cemento de resina dual.
e) Retiramos excesos, pulimos y chequeamos la oclusión.
Buena resolución del caso y muy conservadora, me quedo siguiendo el caso para ver la curación de la lesión!
muy interesante esta resolución de caso, desearia que publiquen mas sobre este tema
Gracias, y encantados de que te guste… no te preocupes que pondremos mas casos sobre este tema. Un saludo
Muy buenos casos los de endocoronas. Me gustaría tener más información sobre ellas. Saludos!
Hola Carlos!, gracias por tu comentario. Te acabo de enviar por correo algunos estudios interesantes sobre el tema, ahi tambien explican algo tecnicas de tallado, etc… un abrazo y ya nos contaras que te parecen…
Muy interesante, me gustaría saber de publicaciones sobre técnicas de tallado.
Hola Rocio!, la idea del tallado de las incrustaciones de composite es… tallar lo mínimo posible!, es decir, lo que hay que hacer es tener paredes ligeramente expulsivas y todo supragingival; así es necesario hacer una reconstrucción previa en composite antes de tomar la impresión, dejando paredes lisas, evitando zonas retentivas… En el caso de tener un grosor de pared de menos de 2 mm yo hago protección cuspidea, y rebajo con fresa esa cúspide para reconstruirla posteriormente en composite.
Te envio a tu correo algunos trabajos para ver si te ayudan. Un saludo
Manuel
Hola Manu estoy muy contentó del trabajo que hacéis diariamente con Pablo y ahora más que el 17y18 de enero nos vemos. Volviendo al tema con respecto a las reconstrucciones con endocoronas la parte de la cámara tenéis predilección por un material tipo resina compuesta o ionomero reforzado, te agradecería cualquier artículo relacionado, hasta pronto. Un saludo Esteban .
Hola Esteban!, muchas gracias por tus palabras!, sera un placer tenerte por aqui en Enero!!!!, te mande a tu correo la info q me pediste. Un abrazo muy fuerte.
Hola! Me pregunto lo mismo, en la parte de la camara colocas iv o resina? Si tenes info interesante te agradezco que me la envies, saludos!
Hola Romina!, la idea de las incrustas de composite en endo es hacer un bloque de composite para aprovechar sus propiedades!, por ello desde la entrada de los conductos hasta la cara oclusal hacemos un monobloque del mismo material… composite!, es por ello que incluso el cementado de la endocorona lo hacemos con composite precalentado.
Yo ahora uso mucho SDR (Densply) por las características elásticas y de adaptación de este material… te lo aconsejo.
Si pusieras una base de iv. estarías haciendo una «capa» intermedia que no mejoraría en nada las características del «bloque», asi que te mando algo de biblio a tu correo y te aconsejo que lo hagas de esta manera.
Un saludo.
Hola ,me encanta vuestro trabajo y también me gustaría ,si es posible que me mandarais alguna referencia de artículos sobre las endocoronas de composite.A mi también me gusta mucho el SDRy sobre todo la boquilla me parece estupenda.
Un saludo
Isabel
Gracias por tus comentarios Isabel!, te mando la info a tu correo!.
Un saludo