1º Molar Mandibular con 5 conductos (Tipo XXII)
El primer molar mandibular suele presentar dos raíces, una mesial y otra distal. Generalmente presenta tres conductos, (61.3%) aunque también puede presentar cuatro (35.7%) o inco (1% de los casos). En la literatura se han llegado a describir casos de incluso 7 conductos. La bibliografía ha descrito varias clasificaciones en cuanto a la morfología que podía presentar este molar. El caso que ahora presentamos concuerda con el tipo XXII descrito por Al-Qudah & Awawdeh en 2009.
Además en este caso fue de gran importancia realizar una reconstrucción preendodóncica para poder albergar el hipoclorito de una forma efectiva.
Bibliografía recomendada:
Valencia de Pablo O, Estévez R, Péix M, Heilborn C, Cohenca N. Root Anatomy and Canal Configuration of the Permanent Mandibular First Molar. A Systematic Review. J Endod 201;36:1919-31.
Antecedentes:
– Síntomas que refiere el paciente: Nota dolor al tomar alimentos fríos y al dulce.
– Pruebas térmicas: Positivas (estímulo doloroso al frío de 8 segundos).
– Palpación: Negativa.
– Percusión/Mordida selectiva: Negativa.
– Sondaje periodontal: Normal.
– Transiluminación: Normal.
– Radiografía: Imagen radiolúcida coronal concordante con un proceso carioso.
– Movilidad: Ausencia de movilidad.
Diagnóstico: Pulpitis aguda irreversible.
Grado de dificultad de la endodoncia: Moderado
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: WaveOne primary mesiales y ProTaper hasta F3 el distal.
– Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17%. Activación del irrigante con irrigación dinámica manual y PUI.
– Medicación intermedia: No
– Obturación: Thermafil
– Citas/duración: Dos citas de 1 hora.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa en composite con poste de fibra de vidrio.
Caso clínico realizado en Clínica dental Seoane Romero. La Coruña. Endodoncia La Coruña.
