Blanqueamiento interno y carilla de composite en 11

Es relativamente frecuente encontrarnos dientes desvitalizados que han oscurecido con el paso del tiempo. Además en muchas ocasiones estos dientes presentan obturaciones de resina que se han ido degradando. Una de las causas más frecuentes de la discoloración es la remanencia del tejido pulpar tras el tratamiento de conductos, este tejido se degrada y provoca el oscurecimiento de la corona del diente.

El caso que mostramos se trata de un paciente que acude a la consulta para mejorar su estética en el diente 11. Tras evaluar radiográficamente el mismo, observamos que está endodonciado y que el tratamiento de conductos está bien, pero decidimos retratarlo para estar seguros de que el todo el tratamiento que realizaremos no se nos va a complicar por la endodoncia.

El plan de tratamiento que establecemos es el retratamiento, blanqueamiento interno con la técnica “walking bleach” y perborato de sodio, y finalmente una carilla de composite.

Bibliografía recomendada:

Plotino G, Buono L, Grande NM, Pameijer CH, Somma F. Nonvital Tooth Bleaching: A Review of the Literature and Clinical Procedures. J Endod 2008;34:394-407.

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Endodoncia.

–       Palpación: Negativa.

–       Percusión/Mordida selectiva: Negativa.

–       Sondaje periodontal: Fisiológico.

–       Transiluminación: Obturación en tercio medio e incisal.

–       Radiografía: Ausencia de rarefacción apical.

–       Movilidad: Ausencia de movilidad.

Diagnóstico: Oscurecimiento dental de causa endodóncica.

Grado de dificultad de la re-endodoncia: Sencilla.

Tratamiento endodóncico:

–       Instrumentación: Mtwo 25.07, F3, F4.

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio al 5.25 activado con irrigación ultrasónica continua, EDTA 17%.

–       Medicación intermedia: No.

–       Obturación: Thermafil de 40.

–       Citas/duración: Una cita para el retratamiento de 50 mins, dos citas para el blanqueamiento interno de 30 mins, una cita para la carilla de 60 minutos.

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Tercio cervical y parte del tercio medio.

–       Tipo de rehabilitación: Carilla de composite:

• Tras el blanqueamiento interno tomamos una llave de silicona al propio diente.
• Concha palatina con composite de esmalte filtek suprem A1
• Dentina reproduciendo los mamelones color A3.
• Composite opalescente entre los mamelones.
• Composite color A2 esmalte en zona de esmalte.
• Pulido con Kit de Micerium y discos de 3M.