CBCT y localización de conductos: 27 con gran destrucción coronal
Antecedentes:
– Pruebas térmicas (+)
– Palpación (-)
– Percusión/Mordida selectiva (-)
– Sondaje periodontal (+)
– Transiluminación (-)
– Radiografía (se observa una caries bajo un puente en la pieza 27)
– Movilidad (-)
Diagnóstico: Periodontitis apical aguda por caries debajo del puente.
Grado de dificultad: Alta debido a que debido a que el diente estaba tallado, rotado, y muy destruido por la caries; perdemos las referencias anatómicas que nos ayudarían a localizar los conductos.
Tratamiento endodóncico:
– Aislamiento y localización de conductos: Lo mas complejo de este caso es la localización de los conductos, por la pérdida de las referencias anatómicas. No encontraba el conducto palatino, y se realizó un CBCT entre sesiones para ver si la localización del mismo. El Tac reveló que la entrada del conducto estaba a 2,5 mm a palatino de donde lo estaba “buscando”.
– Instrumentación: Manual limas K de acero de 08 y 10; preflaring manual hasta un 20; ProTaper SX, S1, S2, F1 y F2. Siempre manteniendo la permeabilidad apical con una lima de pasaje de 10.
– Irrigación: Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas del 15 (Satelec).
– Medicación intermedia: no
– Obturación: Root Canal sealer y Obturador ProTaper F2 los vestibulares . Medí los obturadores 1 mm menos de la longitud de trabajo y se introdujeron lentamente, para minimizar la extrusión. El palatino se obturó con System B y se relleno coronalmente con el extruder.
– Citas/duración: 2 cita de 1 hora.
– Evolución/Resolución del caso: en curación.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 3 paredes afectadas
– Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
– Afectación de cúspides funcionales: si
– Tipo de rehabilitación: Perno y obturación composite, y después corona.
