Celebramos un premio en el Dia Seoc Valencia 2014… te lo vas a perder?

Si queréris ver los detalles de la endodoncia así como el estudio radiológico y CBCT poder pinchar el siguiente enlace:

Antecedentes:
–    Pruebas térmicas (-)
–    Palpación (+)
–    Percusión/Mordida selectiva (+)
–    Sondaje periodontal (++)
–    Transiluminación (-)
–    Radiografía (se observa una gran lesión asociada a un 36 y 38 endodonciados previamente.
–    Movilidad (++)

Diagnóstico: Gran pérdida ósea relacionada con tratamientos endodóncicos previos en los dientes 36 y 38, con movilidad y dolor. Se nos planteó la extracción como solución; aunque el problema era el compromiso mandibular  y riesgo de fractura debido a la pérdida de hueso en esa zona; así que se optó por intentar “mejorar” la disponibilidad de hueso con una posible curación endodóncica, aunque fuese parcial.

Grado de dificultad: Alta.

Tratamiento endodóncico:
–    Desobturación del sistema de conductos: Después de eliminar las obturaciones de composite, se usaron limas de retratamiento D1, D2 y D3 (Maillefer) hasta eliminar el contenido del sistema de conductos.
–    Instrumentación: ProTaper  F1, F2 y F3 mecánico. Manteniendo la permeabilidad apical con una lima de pasaje de 10.
Las raíces mesiales de ambos dientes fueron difíciles de tratar, en la del 38 no se llegó hasta el ápice.
–    Irrigación: Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas  y endotip (voco).
En este caso se ve la importancia de los irrigantes, si vemos la raiz mesial del 38, donde los irrigantes consiguieron limpiar y desinfectar conducto lateral y un camino hacia el ápice que no fuimos capaces de “tocar” con los instrumentos.
–    Medicación intermedia: Hidróxido de Calcio y esponjas endodóncicas.
Las esponjas endodóncicas son un sistema ideado y desarrollado en nuestro departamento de endodoncia, donde integramos antibióticos, sulfactantes y antisépticos en una esponja que libera estas sustancias lentamente.
–    Obturación: Root Canal sealer y Obturador ProTaper F3 . No es un tratamiento “estéticamente bonito” endodoncicamente hablando, fue necesario instrumentar mucho los conductos para que los irrigantes pudieran trabajar correctamente, además hubo algo de extrusión, pero era un caso extremo.
–    Citas/duración: 4 cita de 1 hora.
–    Evolución/Resolución del caso: En curación;control a 8 meses.
–    Este tratamiento se realizó en Máster de Endodoncia de la USC, donde el alumno Jose Conde colaboró en este tratamiento.

Reconstrucción postendodóncica:
–    Necesidad de alargamiento coronario: No
–    Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: No
–    Necesidad de reconstrucción preendodóncica: No
–    Afectación de cúspides funcionales: Si
–    Tipo de rehabilitación: Incrustaciones de Composite. Realizadas en Esthet X de Dentsply realizadas de manera indirecta por Walter Dias.

La imagen A: muestra la foto previa a las incrustaciones, con una obturación temporal en composite hecha hasta que realizaramos la incrustación.

Imagen B: Aislamiento y retirada de composite y viejas restauraciones y reconstrucción con SDR.

Imagen C: Colocamos material fotopolimerizable provisional y usamos gomas de ligadura de ortodoncia para intentar «suavizar» unos puntos de contacto muy fuertes.

Imagen D: Impresión de silicona justo antes de vaciarla con silicona de trabajo (Mach3 de Parkell).

Imagen E y H: Incrustaciones de composite  Esthet X realizadas por Walter Dias.

Imagen F, G,I: Aislamiento total con las cavidades listas para cementar con adhesivo dual Calibra (Dentsply) las incrustaciones.

Si podeisvenir no lo dudeis…. No os va a defraudar!