Curvatura de radio corto en 37
Podemos encontrarnos con relativa frecuencia grandes curvaturas en las raíces distales de los molares mandibulares. El caso que presentamos se trata de un segundo molar mandibular con una curvatura de radio corto de 90º, como hemos dicho en otros artículos, para manejar estos casos es fundamental diagnosticarlos, para emplear el instrumental necesario y evitarnos posibles fracturas de instrumentos.
Antecedentes:
– Pruebas térmicas: Positivas, estímulo doloroso al frío que se mantiene 12 segundos (EndoIce)
– Palpación: Negativa
– Percusión/Mordida selectiva: Negativa
– Sondaje periodontal: Normal
– Transiluminación: Normal
– Radiografía: Imagen radiolúcida distal en esmalte y dentina concordante con una caries profunda. Tamién observamos un “codo” en la raíz distal, lo que ya nos hace sospechar de una gran curvatura.
– Movilidad: Ausencia de movilidad
Diagnóstico: Pulpitis aguda irreversible por caries profunda
Grado de dificultad de la endodoncia: Complejo (cuvatura)
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: Permeabilización con una lima C+ de 08 precurvada, preinstrumentación con limas Race de 10.02 y 10.04, Pathfiles (13.02, 16.02 y 19.02), TF de 25.04 y 25.06.
– Irrigación: Hipoclorito de sodio al 5.25% y EDTA al 17%, activación de los mismos durante 30 segundos con PUI.
– Medicación intermedia: No
– Obturación: Thermafil de 25 en los mesiales (el mesiovestibular confluía con el mesiolingual) y thermafil de 20 para el distal.
– Citas/duración: Una cita de una hora.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Oclusal, también cambiamos obturaciones antiguas de amalgama.
– Afectación de cúspides funcionales: No
– Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa en composite con poste de fibra de vidrio (para retener el composite). Aunque la estructura dentaria remanente no era demasiada, de momento prefiero con colocar una corona MC ya que se trata de un paciente joven.
Endodoncia realizada en Santiago de Compostela, en clínica dental Blanco Ramos
