Endodoncia curva de un primer molar superior

En casos donde tenemos grandes curvaturas radiculares como estas, es fundamental el mantener en todo momento permeables los conductos radiculares en todo momento, ya que es fácil en estos casos hacer escalones, que se fracturen instrumentos, y una serie de problemas que debemos tener en cuenta. Para evitarlos usar instrumentos nuevos, usar la lima de pasaje o hacer un correcto preflaring son medidas fundamentales para conseguir el éxito en estos tratamientos.

Antecedentes:
–    Pruebas térmicas (+)
–    Palpación (+)
–    Percusión/Mordida selectiva (+)
–    Sondaje periodontal (-)
–    Transiluminación (-)
–    Radiografía (obturación mesial muy profunda)
–    Movilidad (-)

Diagnóstico: periodontitis apical aguda, secundaria a una obturación muy profunda realizada unos días antes.

Grado de dificultad: Alta

Tratamiento endodóncico:
–    Instrumentación: Manual limas K de acero, desde 06 hasta 10; a continuación Path Files (las 3). sobrepasando 1-2 mm el ápice para asegrurar la permeabilidad. Después Profile de conicidad 04, de 20 y 25 de diámetro y ProTaper  S1,   S2 y F1 mecánico hasta las curvaturas severas y luego manual. Siempre manteniendo la permeabilidad apical con una lima de pasaje de 10.
–    Irrigación:Na OCl 5%, EDTA liquido al 16%. Irrigación preobturación usando activación con limas ultrasónicas del nº 15 (satelec)  y endotips (voco).
–    Medicación intermedia: no
–    Obturación: Root Canal sealer y Thermafil nº 25 vestibulares y 35 palatino. Medí los obturadores 1 mm menos de la longitud de trabajo para minimizar la extrusión.
–    Citas/duración: 1 cita de 1 hora.
–    Evolución/Resolución del caso: curación. Rev. a 5 años.

Reconstrucción postendodóncica:
–    Necesidad de alargamiento coronario: No
–    Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 2 paredes afectadas
–    Necesidad de reconstrucción preendodóncica: no
–    Afectación de cúspides funcionales: Si
–    Tipo de rehabilitación: Perno y obturación composite.