Radix Entomolaris de 5 conductos + reconstrucción directa
Radix Entomolaris en 36, 5 conductos, 2 mesiales y 3 distales. Estratificación con SDR, ceramX Dúo y ayuda de Palodent Plus. Aplicación de tinte marrón en oclusal.
Antecedentes:
– Pruebas térmicas: Vitalidad aumentada al frío
– Palpación: Negativa
– Percusión/Mordida selectiva: Negativa
– Sondaje periodontal: Normal
– Transiluminación: Normal
– Radiografía: Lesión cariosa distal cercana al cuerno pulpar
– Movilidad: Ausencia de movilidad
Diagnóstico: Hiperemia pulpar por lesión cariosa profunda. Se decide realizar la endodoncia ya que en el momento de limpiar la caries existe una exposición pulpar.
Grado de dificultad de la endodoncia: Moderado
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: Proglider y ProTaper
– Irrigación: Hipoclorito 5.25% y EDTA 17%. Activación con irrigación dinámica manual.
– Medicación intermedia: No
– Obturación: Thermafil
– Citas/duración: 2 citas de 60 minutos.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: 1 pared afectada
– Afectación de cúspides funcionales: No
– Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa con composite, nos ayudamos de Palodent plus, SDR y ceramX dúo, así como de el empleo de tintes.
De la cabeza a los pies. Bravo Pablo. En relacion a la endon. Me fustariasaber la secuencia de instrumentacion y consideraciones q tuviste al tratar las raices distales. En relacion a la restauracion en base a q decides ir a algo directo o indirecto. Un fuerte abrazo
Hola Javier, La secuencia de instrumentación fue en primer lugar una negociación con K de 10 y 15, posteriormente proglider, SX y protaper hasta F2 o F3. La restauración lo decido en base a la cantidad de estructura dentaría remanente y a la posibilidad de poder anclar bien la anilla interproximal haciendo un buen punto de contacto. Es decir, si puedo hacer un buen punto de contacto y hay suficiente estructura lo hago de forma directa, si no hago incrustación. Saludos!!
hola pablo muy bueno el caso, te quería pedir el favor si puedes suministrarme un sitio en donde pueda conseguir información acerca de lima proglider. felicitaciones y éxitos.
Estimado Francisco, aquí tienes algo de información: http://www2.dentsplymaillefer.com/#/218×624/line_218x7950/product_218x9225/
ENHORABUENA!! Un caso documentado perfectamente.
GRACIAS.
Santi
– profesor colaborador Endodoncia (UB)-
Muchas gracias!
Hola, enhorabuena por tus casos.
En cuanto a las opciones de restauración, directa o indirecta, recubrimiento cuspídeo o inlay, ¿no crees qué las decisiones clínicas deberían estar basadas en cuestiones biológicas y de pronóstico basado en la evidencia más que en factores técnicas?
Lo digo por que sí hay un factor que influye en la supervivencia de molares endodonciados, ese es sin duda el recubrimiento cuspídeo. Es una de las pocas cosas que sabemos con certeza en endodoncia. Sobre todo si el diente ya tiene un crack como el que se ve en distal…
Un abrazo
Hola Hernán,
Por supuesto que las decisiones clínicas las baso en cuestiones biológicas y de pronóstico. En este caso considero que las
paredes residuales tienen la suficiente estructura para soportar una restauración directa. El pequeño crack que se ve
es minúsculo y no consideré que fuese afectar a la rehabilitación. De todas formas siempre podemos acertar o no con el plan
de tratamiento, sólo el tiempo dirá si lo hemos hecho bien o mal. Gracias por tu comentario y un saludo.