Retratamiento de 14, obturación con MTA

Escrito el por P. Castelo en MTA, Retratamientos.

Presentamos un caso de una paciente que acude nuestra consulta para pedir una segunda opinión sobre su diente 14, su odontólogo le decía que había que realizar extracción. La misma presenta un dolor constante de intensidad moderada que aumenta con la masticación. Con la ayuda del CBCT observamos que no le habían el conducto palatino, por lo que planificamos el retratamiento no quirúrgico.

Bibliografía recomendada:

-Ball RL, Barbizam JV, Cohenca N. Intraoperative endodontic applications of cone-beam computed tomography.

-Parirokh M, Torabinejad M. Mineral trioxide aggregate: A comprehensive literatura review-part III: clinical applications, drawbacks, and mechanism of action. J Endod 2010;36:400-13.

Antecedentes:

–       Palpación: Positiva

–       Percusión/Mordida selectiva: Positiva

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Imagen radiolúcida apical.

–       Movilidad: Ausencia de movilidad

Diagnóstico: Periodontitis apical aguda

Grado de dificultad de la endodoncia: Dificultad moderada

 

Tratamiento endodóncico:

–       Apertura: Empleamos fresa endoaccess para acceder a la cámara. En primer lugar localizamos el conducto vestibular obturado, posteriormente, con ayuda del microscopio y de los ultrasonidos localizamos el conducto palatino.

–       Instrumentación: Protaper hasta F4 el vestibular y el palatino manuales hasta 70 y GT accesorias para tercio coronal y medio.

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio al 5.25% y EDTA al 17%. Activando el hipoclorito de sodio durante 30 segundos con el ProUltra Piezo Flow.

–       Medicación intermedia: 1 sesión de hidróxido de calcio (apexcal).

–       Obturación: Thermafil de 40 el vestibular y con MTA el palatino (generalmente diámetros apicales mayores de 50-60 los obturo con MTA).

–       Citas/duración: Dos citas de 45 minutos.

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Afectación de cúspides funcionales: No

–       Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa con composite

Curación a los 6 meses

Endodoncia en Galicia. Endodoncia en Santiago de Compostela. Caso clínico realizado en clínica dental Blanco Ramos. Pablo Castelo, Endodoncista.

 

 

 

5 comentarios en “Retratamiento de 14, obturación con MTA”

  1. Verónica M.

    Enhorabuena por los casos y por los vídeos 🙂
    ¿Con qué llevas el MTA al ápice? y otra cosa, ¿sobre qué precio tiene el ProUltra Piezo Flow?
    Gracias!

    Responder
    • P. Castelo

      El MTA con la pistola de Maillefer, y el Piezo Flow la verdad es que no se el precio porque nos lo envió la casa para hacer la investigación! saludos

      Responder
  2. Juancho

    Hola Castelo, una pregunta, por qué obturas todo el conducto con MTA? Es realmente necesario? o con la barrera apical sería suficiente para rellenar despues con Backfill

    Responder
    • P. Castelo

      Hola Juancho! ¿como va todo por ahí? Si, como bien dices con crear una barrera apical de 4-6 mm es suficiente, después el resto lo puedes rellenar gutapercha plastificada. Ambos procedimientos son válidos. Saludos!!!

      Responder

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