Importancia planificación de la reconstrucción
Paciente acude a consulta con un absceso en zona de diente 36, la misma refiere un dolor de gran intensidad desde hace 24 horas aproximadamente. Tras la exploración clínica decidimos dar antibiótico y esperar 3-4 días para comenzar con el tratamiento de conductos. Lo importante de este caso es la planificación, pues presentaba una gran reconstrucción filtrada, en la que para mantener el mismo hubo que hacer alargamiento y un overlay con protección cuspídea para evitar posibles fracturas posteriores.
Bibliografía recomendada: Bazos P, Magne P. Bio-Emulation: biomimetically emulating nature utilizing a histo-anatomic approach; structural analysis. The European Journal of Esthetic dentistry;6:1:8-19.
Antecedentes:
– Pruebas térmicas: Negativas
– Palpación: Positiva
– Percusión/Mordida selectiva: positiva
– Sondaje periodontal: 4-3-4
– Transiluminación: Normal
– Radiografía: Rarefacción apical en raíces mesial y distal.
– Movilidad: Tipo 1
Diagnóstico:
– Pulpar: Necrosis
– Periapical: Periodontitis apical aguda
Grado de dificultad de la endodoncia: Mínimo
Grado de dificultad de la reconstrucción: Elevado
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: ProTaper – Mtwo hasta 30.06
– Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17%. Activación con PUI.
– Medicación intermedia: si
– Obturación: Thermafil de 30
– Citas/duración
- 1ª cita: Apertura y preparación básica, limas K hasta 20 y S1. Cura de hidróxido de calcio (45 minutos).
- 2ª cita: Finalización de la instrumentación, irrigación y sellado (45 minutos).
- 3ª cita: Alargamiento coronario (1 hora).
- 4ª cita: Retirar puntos de sutura (5 minutos).
- 5ª cita: Build-up, tallado incrustación y toma de impresiones (1 hora).
- 6ª cita: Cementado de la incrustación (1 hora).
– Evolución/Resolución del caso: En la cita de la cementación ya se observa radiográficamente una mejora de la rarefacción apical.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: Sí, con osteotomía, obsérvese la diferencia de la cresta ósea en la primera diapositiva entre la imagen B y la F.
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Mesial, oclusal y distal.
– Afectación de cúspides funcionales: Sí, hacemos protección cuspídea en paredes remanentes.
– Tipo de rehabilitación: Incrustación de resina nano-cerámica, lava ultimate.
Caso clínico realizado en la clínica dental Blanco Ramos. Pablo Castelo Baz, Endodoncista. Endodoncia Santiago de Compostela. Endodoncia Galicia.
