Premolar superior de tres conductos con curvatura
El primer premolar maxilar puede presentar uno (9.66%), dos (88.64%) o tres (1.66%) conductos en el ápice, según un estudio del Journal of endodontics donde estudiaron la anatomía de 600 premolares superiores (Nevin Kartal 1998).
El presente caso presentaba una anatomía conocida como “molarino”, es decir, el premolar tenía forma de molar, con dos conductos vestibulares y uno palatino. Además el siguiente caso presentaba curvatura apical por lo que el caso se complicaba un poco más. Siento no tener la radiografía preoperatoria, pero no la he encontrado.
Antecedentes:
– Pruebas térmicas: Positivas (estímulo al frío aumentado)
– Palpación: Negativa
– Percusión/Mordida selectiva: Negativa
– Sondaje periodontal: Normal
– Transiluminación: Normal
– Radiografía: Zona radiolúcida concordante con una lesión cariosa profunda
– Movilidad: Sin movilidad
Diagnóstico: Pulpitis aguda
Grado de dificultad de la endodoncia: Muy complejo. Premolar con tres conductos y curvatura apical
Tratamiento endodóncico:
– Instrumentación: Mtwo hasta 20.06
– Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17%. Activación del irrigante con PUI durante 30 segundos.
– Medicación intermedia: No
– Obturación: Tres thermafil de 20.06.
– Citas/duración: Una cita de 1 hora 30 minutos.
Reconstrucción postendodóncica:
– Necesidad de alargamiento coronario: No
– Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: MOD
– Afectación de cúspides funcionales: Afectación de cúspide palatina
– Tipo de rehabilitación: Debido a la gran pérdida de estructura dentaria y afectación de la cúspide funcional se decide rehabilitar el diente realizando una reconstrucción con poste de fibra de vidrio y posteriormente una corona zirconio-cerámica.
