Fractura de S2 en tercio apical

Una fractura de una lima en el tercio apical es siempre un motivo de disgusto para los endodoncistas. Sin embargo, no hay que perder la paciencia e intentar manejar el caso lo mejor posible ya que no tiene porqué significar el fracaso del tratamiento. Cuando la lima se fractura en el tercio apical debemos intentar sobrepasarla. Para ello, debemos ayudarnos de limas C+ o K de bajo calibre. Si somos capaces de sobrepasarla, la gutapercha termoplástica la englobará y tenemos las mismas posibilidades de éxito del tratamiento como si esta fractura no se hubiese producido.

En el siguiente caso se produjo una fractura de una lima S2 en el tercio apical. El molar presentaba dos conductos distales que confluían a 2 mm del ápice.

Antecedentes:

–       Pruebas térmicas: Negativas

–       Palpación: Negativa

–       Percusión/Mordida selectiva: Negativa

–       Sondaje periodontal: Normal

–       Transiluminación: Normal

–       Radiografía: Obturación filtrada oclusal

–       Movilidad: Normal

Diagnóstico: Pulpitis irreversible asintomática

Grado de dificultad de la endodoncia: Moderado

Tratamiento endodóncico:

–       Instrumentación: Protaper hasta F3 mesiales F4 distales

–       Irrigación: Hipoclorito de sodio 5.25% y EDTA 17%

–       Medicación intermedia: No

–       Obturación: Thermafil

–       Citas/duración: Dos citas de 60 miutos

–       Evolución/Resolución del caso: Dos años a posteriori, tomamos radiografía de control y no se observan signos de patología alguna.

Reconstrucción postendodóncica:

–       Necesidad de alargamiento coronario: No

–       Paredes afectadas/ tejido dentario remanente: Oclusal

–       Afectación de cúspides funcionales: No

–       Tipo de rehabilitación: Reconstrucción directa en composite.